笔记：辩证论治内科
感冒
主证
卫表及鼻咽症状（应试：恶寒发热）
基本病机
卫表失和、肺失宣肃
基本治则
解表达邪
特殊证型
暑湿感冒：辩证有湿、热
咳嗽
主证
咳嗽、咳痰
证治分类
外感咳嗽、内伤咳嗽
基本病机
肺气上逆
基本治则
外感咳嗽：宣肺止咳
内伤咳嗽：宣肺止咳；扶正补虚
哮病
主证
呼吸困难有哮鸣音（应试：哮必兼喘，喘不兼哮）
基本病机
痰阻气道、肺失宣降
基本治则
发时治标（化痰平喘），平时治本
特殊证型
冷哮
热哮
寒包热哮（表寒里热）
风痰哮
虚哮：病机、治法中提到肺肾
喘证
主证
呼吸困难无哮鸣音
证治分类
实喘、虚喘
基本病机
实证：肺失宣肃
虚症：气无所主，肾失摄纳
基本治则
实证：宣肺平喘
虚症：培补摄纳
特殊证型
表寒肺热（表寒里热）
肾虚不纳：不关注寒热
正虚喘脱：辩证：要死了。病机：肺气欲绝，心肾阳衰。治法：扶阳固脱，摄纳肾气
肺痨
主证
咳嗽、咯血、潮热盗汗、消瘦（应试：传染病接触史）
基本病机
体虚虫侵，阴虚火旺
特殊证型
肺阴亏损：
虚火灼肺：（应试：虚火灼肺是五心烦热，肺阴亏损仅有四心）
肺胀
主证
胸部膨满（应试：胸部膨满）
基本病机
肺气胀满，不能敛降
特殊证型
外寒里饮：（应试：这里不能写成外寒里痰）
肺肾气虚：（这是肺肾阳虚，但是得写成肺肾气虚。肾不纳气时忽略寒象）
心悸
主证
心悸
基本病机
虚症：心神失养
实证：心神不宁
基本治则
安神
特殊证型
心虚胆怯：治法镇惊定志，养心安神
阴虚火旺：心肾阴虚得改名
胸痹
主证
胸部闷痛
基本病机
心脉痹阻
基本治则
活血通脉
特殊证型
本虚标实
气阴两虚：热象不明显。胸痹的虚症没有单一因素，都是两种因素或者两个脏腑以上
心肾阳虚：实在没有就把肾加上
不寐
主证
失眠，连续三周以上
基本病机
阴阳失交
基本治则
安神
痫病
主证
突然昏倒，不省人事（应试：癫痫病史）
基本病机
气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍
基本治则
发作：开窍定痫
平时：宁心安神
特殊证型
风痰闭阻：痫病发作症状
胃痛
主证
近心窝处胃脘部疼痛
基本病机
不通则痛，不荣则痛
基本治则
和胃止痛
特殊证型
口渴不欲饮：湿热
饥而不欲食：胃阴亏虚
呕吐
主证
呕吐
基本病机
胃失和降，气机上逆
基本治则
和胃、降逆、止呕
腹痛
主证
胃脘以下，耻骨毛际以上疼痛
基本病机
不通则痛，不荣则痛
基本治则
止痛
特殊证型
湿热壅滞
饮食积滞：别的食积都用保和丸，就他用枳实导滞丸
中虚脏寒：肠阳虚
泄泻
主证
大便粪质稀溏（质 > 频）
基本病机
脾虚湿盛，大肠传导失司
基本治则
运脾化湿（止泻）
特殊证型
肝气乘脾：腹中雷鸣，攻窜作痛
肾阳虚衰：五更泄泻
痢疾
主证
里急后重，下痢赤白脓血便
基本病机
大肠传导失司
特殊证型
自带湿邪
疫毒痢：严重的痢疾
休息痢：时发时止。治法：温中清肠 、调气化滞
便秘
主证
排便间隔时间长（频 > 质）
基本病机
大肠传导失司
基本治则
通下
胁痛
主证
胁肋部疼痛
基本病机
不通则痛、不荣则痛
基本治则
疏肝和络止痛
黄疸
主证
三黄（目黄、身黄、小便黄）（应试：以前发生过三黄也算）
证治分类
阴黄、阳黄
基本病机
胆汁不循常道
基本治则
退黄
特殊证型
自带湿邪
胆腑郁热：
疫毒炽盛：疫毒
鼓胀
主证
腹大胀满
基本病机
水停腹中
基本治则
利水
特殊证型
自带水湿
水湿困脾：本虚标实
头痛
主证
头痛
证治分类
外感头痛，内伤头痛
基本病机
不通则痛，不荣则痛
基本治则
疏风止痛、和络止痛
特殊证型
在头痛和眩晕中，肝火上炎写成肝阳上亢
气血两虚可以简称血虚
风湿头痛：表证不明显
眩晕
主证
眩晕
基本病机
虚：清窍失养
实：扰动清窍
中风
主证
突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语謇涩（应试：半身不遂）
证治分类
中经络、中脏腑、恢复期
基本病机
气血逆乱，上犯于脑
基本治则
平肝息风，化痰祛瘀通络
特殊证型
一个月以后，恢复期，半年以后，后遗症
风痰瘀阻：风、痰在主证中
风阳上扰
颤证
主证
头摇肢颤
基本病机
肝风内动，筋脉失养
特殊证型
风阳内动：肝火
水肿
主证
水肿
证治分类
阳水、阴水
基本病机
水液泛溢肌肤
基本治则
行水、利水
特殊证型
风水相搏：有表证的水肿
湿毒浸淫：身发疮痍，甚则溃烂
水湿浸渍：只有湿
淋证
主证
尿频、尿痛
基本病机
肾与膀胱气化不利
基本治则
通淋
郁证
主证
忧郁不畅，情绪不宁（应试：情绪为主症）
基本治则
理气开郁、调畅气机、怡情易性
特殊证型
痰气郁结（梅核气）：气郁痰凝、阻滞胸咽。行气开郁、化痰散结。半夏厚朴汤。
心神失养：包含大量的七情问题
心肾阴虚：题号 30 - 40
血证
主证
出血
基本病机
火热熏灼、迫血妄行，气虚不摄、血溢脉外
基本治则
凉血止血、收敛止血、祛瘀止血
特殊证型
鼻衄
热邪犯肺：这里有燥。但是不写燥
胃热炽盛：血症里有口臭就定位在胃
气血亏虚：血症中，虚证，出现气虚、定位心、定位脾。出现两个就算心脾气血两虚。方药都是归脾汤。
尿血
下焦湿热：（面赤口疮，心火下移小肠，小肠实热证）
肾气不固：（肾气虚）
紫斑
紫斑辩证不辩脏腑
消渴
主证
三多一少
证治分类
上消、中消、下消
基本病机
阴津亏损，燥热偏胜
基本治则
清热润燥、养阴生津
特殊证型
三多一少，不是全都出现。出现一两个就够了。
上消定位肺，中消定位胃，下消定位肾
气阴亏虚：虽然写了口渴。但是它不是上消。上消没有虚症。
内伤发热
主证
发热（应试：没有表证）
特殊证型
血虚发热：病机 血虚失养、阴不配阳
气虚发热：治法 益气健脾、甘温除热
阳虚发热：病机 肾阳亏虚、火不归原 治法 温补阳气、引火归原
痹症
主证
肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利
基本病机
痹阻经脉，不通则痛
基本治则
祛邪通络
特殊证型
风寒湿痹：不能有热
风湿热痹：也有风，注意鉴别
肝肾亏虚：肌肉瘦削定位在肝
痿证
主证
肢体软弱无力
基本病机
肌肉筋脉失养
基本治则
虚证宜扶正补虚，实证宜祛邪和络
特殊证型
痿证不能通过痿软无力辩为气虚
肺热津伤：只能通过皮肤干燥去定位肺
肝肾亏虚：大肉渐脱，眩晕，定位在肝
腰痛
主证
腰痛
基本病机
筋脉痹阻，腰府失养