笔记：中医诊断学
望诊
全身望诊
望神
神的表现有得神、少神、失神、假神、神乱。
得神
临床表现：
神志清楚，语言清晰； 目光明亮，精彩内含； 面色荣润含蓄，表情丰富自然； 反应灵敏，动作灵活，体态自如； 呼吸平稳，肌肉不削。
临床意义：
提示精气充盛，体健神旺。为健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。
少神
气虚的表现（神疲乏力、少气懒言）可以典型的代表少神。
临床表现：
精神不振，两目乏神、面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。
临床意义：
提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或病后恢复期病人。
失神
是精亏神衰或邪盛神乱的表现。
精亏神衰（虚证）
临床表现：
精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞（目暗睛迷），呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等。
郑声也属于精亏神衰。
临床意义：
提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。多见于慢性久病重病之人，预后不良。
邪盛神乱（实证）
临床表现：
神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰，蒙蔽清窍；阻闭经络。
临床意义：
提示气血功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。
假神
临床表现：
如久病、重病患者，本已神昏或精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视；或久病面色晦暗无华，突然两颧泛红如状等（戴阳）；或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；或久病本无食欲，而突然欲进饮食等（除中）。
临床意义：
提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。常见于临终之前，为死亡的预兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。
神乱
焦虑恐惧
焦虑恐惧是指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处的症状。多由心胆气虚，心神失养所致，常见于卑惵、脏躁等病人。
狂躁不安
狂躁不安是指患者毫无理智，狂躁不安，胡言乱语，少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏的症状。多由痰火扰乱心神所致，常见于狂病等。
淡漠痴呆
淡漠痴呆是指病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等。
猝然昏倒
猝然昏倒是指病人突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常的症状。多由于脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍所致，属痫病。
望色
五色主病
青
青色主血瘀、气滞、寒证、痛证、惊风。
- 面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。
- 突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻之象。
- 久病面色与口唇青紫，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。
- 面色青黄（苍黄），多见于肝脾不调。
- 小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。
赤
赤色主热证，亦见于戴阳证。
- 满面通红者，属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。
- 两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。
- 久病重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者，属戴阳证。是脏腑精气衰竭殆尽，阴阳虚极，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病重。
黄
黄色主虚证、湿证。
- 面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。
- 面黄虚浮，称为“黄胖”。多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。
- 若面目一身俱黄，称为“黄疸”。
- 黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，为湿热熏蒸之故；
- 黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，为寒湿郁阻之故。
白
白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。
- 面色淡白无华，舌、唇色淡者，多属血虚证或失血证。
- 面色 白者，多属阳虚证；面色 白而虚浮者，多属阳虚水泛。
- 面色苍白（白中透青）者，多属阳气暴脱之亡阳证；或阴寒凝滞，血行不畅之实寒证；或大失血之人。
黑
黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。
- 黧黑 眼眶周围发黑
- 面黑暗淡者，多属肾阳虚。
- 面黑干焦者，多属肾阴虚。
- 眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。
- 面色黧黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。